الاجتماع الأول لمستشارو لقاح مركز السيطرة على الأمراض بموجب RFK Jr. هو في الغالب “الأعمال كالمعتاد”

على الرغم من المخاوف من أن الإدارة قد تتدخل مع لجنة من مستشاري اللقاحات إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن أول اجتماع عام لها منذ تنصيب الرئيس ترامب يتبع مساره المعتاد.

صوت أعضاء اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين لتوسيع خيارات لقاحات المكورات السحائية وخفض عمر توصية لقاحات RSV لتشمل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا مع بعض عوامل الخطر. كما صوتوا على التوصية لقاحات للمرض الاستوائي Chikungunya للمسافرين أو عمال المختبرات الذين من المحتمل أن يتعرضوا للفيروس.

تذهب هذه التوصيات إلى مدير مركز السيطرة على الأمراض ، الذي عادة ما يستجيب لهم ولكنهم يحددون في النهاية ما إذا كانت سياسة أم لا.

كما قام أعضاء اللجنة بمعاينة مواضيع مثل الأنفلونزا واللقاحات Covid التي سيتم النظر فيها بشكل أكثر رسمية في الاجتماع العام المقبل ، من المقرر لشهر يونيو.

يثير اجتماع أعيد جدولة المخاوف

على مدار يومين ، جلس الأعضاء من خلال عروض تفصيلية حول البيانات والنمذجة لمجموعة من اللقاحات – من MPOX إلى الأنفلونزا ، Covid و Chikungunya – وطرحوا أسئلة لشحذ تقييماتها لمخاطر وفوائد اللقاحات المختلفة. حصل الاجتماع على الأعشاب في بعض الأحيان ، حيث حفر مقدمو العروض وأعضاء اللجنة في التفاصيل الفنية ، وهو أمر نموذجي.

كان من المقرر أن تلتقي اللجنة في فبراير ، ولكن تم تأجيل الحدث بعد فترة وجيزة من تأكيد روبرت ف. كينيدي جونيور كوزير لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، التي تشرف على مركز السيطرة على الأمراض. أدى التأجيل إلى زيادة المخاوف بشأن التداخل المحتمل.

وقالت السناتور ليزا بلانت روتشستر ، وهي ديمقراطية من ديلاوير في بيان عبر البريد الإلكتروني: “لقد شجعني على استئناف وقائع ACIP ، مما أعطى الجمهور الأمريكي نافذة في مستقبل سياسة لقاح أمتنا في وقت من عدم اليقين الكبير”. “بينما تواجه أمريكا تفشي الحصبة والمشهد السياسي المتغير ، يستحق الجمهور الشفافية”.

عند مشاهدة الاجتماع ، قالت كاتلين جيتيلينا ، عالم الأوبئة وعالم البيانات ، “يبدو أن العمل إلى حد كبير كالمعتاد – ومن المحزن أن هذا أمر جدير بالخدمة.

ومع ذلك ، قالت Jetelina ، كانت هناك فروق دقيقة تعكس التغييرات التي أجراها إدارة ترامب خلال الأشهر القليلة الماضية. قام فريق ترامب بتخفيضات عميقة في التمويل والموارد للصحة العامة. كما رفعت الإدارة الأفراد الذين شككوا منذ فترة طويلة في سلامة وفعالية اللقاحات ، على الرغم من الأدلة القوية التي تدعمهم ، في مواقف التأثير على البحث والسياسة.

كانت تخفيضات الموارد واضحة

كانت بعض الآثار واضحة منذ البداية. ابتليت القضايا الفنية ببداية الاجتماع وتتطلب رابطًا جديدًا للبثية العامة. قال: “كما لاحظت ، كانت هناك بعض التغييرات مع التخفيضات الأخيرة المعمول بها ، بما في ذلك مجموعة الاتصالات الخاصة بنا ، لذلك أطلب منك التحلي بالصبر معنا”. الدكتور كيب تالبوت ، أستاذ الطب في جامعة فاندربيلت ورئيس اللجنة.

كانت التخفيضات في الموارد من أعلى الذهن لبعض أعضاء اللجنة. بحثت شارلوت موسر ، المدير المشارك لمركز تعليم اللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا ، عن انخفاض في قدرة مركز السيطرة على الأمراض على تقييم مدى أمان اللقاحات ، ومدى عملها.

“هل كل هؤلاء [data collection systems] سأل موسر ، بعد عرض تقديمي حول فعالية لقاح الأنفلونزا 2024-2025 ، رداً على ذلك ، استمرت إحدى أطباء الأوبئة في مركز السيطرة على الأمراض ، بعد عرض تقديمي حول فعالية لقاح الأنفلونزا 2024-2025. رداً على ذلك ، استجابةً للمرضى ، ستستمر أحدهما على ذلك.

تؤثر تخفيضات التمويل أيضًا على الاستجابة لتفشي الحصبة المستمر في تكساس ، وفقًا لعرض CDC.

بدأ تفشي المرض في أواخر يناير ونمت إلى أكثر من 600 حالة في جميع أنحاء تكساس ونيو مكسيكو وأوكلاهوما. وقال الدكتور ديفيد سوجرمان ، أحد كبار العالم في مركز السيطرة على الأمراض على استجابة الحصبة: “هناك عدد كبير من طلبات الموارد القادمة ، ولا سيما من تكساس”. فقدت الولاية مؤخرًا عدة مائة مليون دولار في تمويل الصحة العامة ، في صناديق اتحادية لصناديق Covid التي بدأت في أواخر الشهر الماضي. وقال: “تشير التقديرات إلى أن كل حالة من الحصبة يمكن أن تتراوح ما بين 30،000 إلى 50000 دولار لأعمال الاستجابة للصحة العامة ، وهذا يضيف بسرعة كبيرة”.

عملت عضو اللجنة الدكتورة جين زوكر ، أستاذة مساعدة في قسم علوم صحة المجتمع في كلية الصحة العامة في جامعة ولاية نيويورك داونستاتي للصحة العامة ، على احتواء اندلاع الحصبة في مدينة نيويورك في عام 2018. أكثر من 8 ملايين دولار للسيطرة.

يثير ممثل جديد لـ FDA أسئلة السلامة

بالإضافة إلى أعضاء اللجنة الرسمية ، يحضر الاجتماع أعضاء من وكالات الصحة الأمريكية والمجموعات الطبية المهنية.

لهذا الاجتماع ، تم تمثيل إدارة الغذاء والدواء من قبل الدكتورة تريسي بيث هوج ، مساعد خاص للمفوض ، الذي انتقد مركز السيطرة على الأمراض للتوصية إغلاق المدارس خلال Covid. أخذت مقعد الاتصال الذي كان يشغله الدكتور بيتر ماركس ، وهو منظم اللقاحات الأعلى في FDA الذي كان أجبر على الاستقالة في مارس.

شكك Høeg في سلامة اللقاح ، وأثارت مخاوف في اجتماع هذا الأسبوع. بعد عرض تقديمي حول دراسة لقاح MPOX في المراهقينقال Høeg: “لقد استبعد المراهقون المصابون بأمراض القلب الكامنة وظروف طبية كبيرة. لذلك أعتقد أنه من المهم أن يضعوا في الاعتبار أن … لا نعرف حقًا عن السلامة لدى هؤلاء المراهقين”.

سأل Høeg عن “التحيز في تقديراتنا” في عرض تقديمي حول فعالية لقاح الأنفلونزا ، بحجة أن الأشخاص الذين تم تلقيحهم قد يتم تمثيلهم بشكل مفرط لأنهم قد يكونون أكثر عرضة للبحث عن الاختبار. أجاب موظفو CDC أن دراساتهم مصممة لحساب هذه الأنواع وغيرها من التحيز. “نحن واثقون من ذلك [the impact of bias] قال الدكتور آرون فوتوس ، عالم الأوبئة مع مركز السيطرة على الأمراض ، إن التقديرات دقيقة “.

التعليق العام لدعم اللجنة

عندما قام HHS بتأجيل الاجتماع في فبراير ، كان السبب هو “استيعاب التعليقات العامة قبل الاجتماع” ، وفقًا لمتحدث باسم HHS في ذلك الوقت.

أشاد أولئك الذين تم اختيارهم من قبل اليانصيب للتحدث خلال فترة التعليق العام لهذا الاجتماع لعمل اللجنة. وقالت أنجيلا راسموسن ، أخصائية فيروسات في جامعة ساسكاتشوان والمؤهلة المشاركة في المجلة “إنهم يلعبون دورًا مهمًا حقًا في ضمان توصيات اللقاحات مصل. “من الضروري للثقة العامة والمساءلة أن يحدث هذا بطريقة شفافة وشاملة يمكن للجمهور مراقبة ومشاركة”.