سي إن إن
–
ميفيبريستون، يمكن للاستمرار في إرسال أحد الأدوية المستخدمة لإجهاض الأدوية إلى المرضى دون زيارة شخصية مع طبيب بعد رفض المحكمة العليا في الولايات المتحدة دعوى قضائية تحدي تنظيم حبوب منع الحمل الإجهاض.
“بينما تحصل العديد من النساء الإجهاض الدواء وقال الدكتور دانييل جروسمان ، أستاذ أمراض النساء ، علم النساء والعلوم الإنجابية في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، إن آخرون يحصلون على الحبوب من تلقاء أنفسهم أو الإدارة الذاتية لإجهاضهم “.
وقال: “تشير مجموعة متزايدة من الأبحاث إلى أن الإجهاض الذاتي آمن وفعال”.
Mifepristone يمنع هرمون هرمون هرمون البروجسترون ، وهو ضروري حتى يستمر الحمل. الدواء تمت الموافقة على إنهاء الحمل خلال 10 أسابيع من الحمل ، وهو “70 يومًا أو أقل منذ اليوم الأول من فترة الحيض الأخيرة” ، ” وفقا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
في الإجهاض الدوائي ، يتم تناول دواء ثانٍ ، ميسوبروستول ، خلال الـ 24 إلى 48 ساعة القادمة. الميزوبروستول يتسبب في تقلص الرحم ، مما يخلق التشنج والنزيف. تمت الموافقة عليه للاستخدام في ظروف أخرى ، مثل منع قرحة المعدة ، كان الدواء متاحًا في الصيدليات لعقود.
معا ، يُعرف الدواءان باسم “حبوب الإجهاض” ، والذي يستخدم الآن في أكثر من نصف الإجهاض في الولايات المتحدة ، وفقا لمعهد غوتماخر، مجموعة أبحاث تدعم حقوق الإجهاض.
وقال جروسمان ، وهو أيضًا مدير شركة النهوض معايير جديدة في الصحة الإنجابية ، مجموعة أبحاث تقوم بتقييم إيجابيات وسلبيات سياسات الصحة الإنجابية وتنشر دراسات حول كيف يؤثر الإجهاض على صحة المرأة.
ماذا يحدث أثناء الإجهاض الدوائي؟ لمعرفة ذلك ، تحدثت سي إن إن مع جروسمان. تم تكثيف هذه المحادثة وتحريرها من أجل الوضوح.
سي إن إن: ما هو الفرق بين الإجهاض الأدوية في ثلاثة أعوام و طموح فراغ من حيث ما تواجهه المرأة؟
الدكتور دانييل غروسمان: يتم تنفيذ الطموح الفراغي بشكل شائع في ظل مزيج من الأدوية المخدرة والفم أو التخدير الموضعي مع التخدير عن طريق الوريد ، أو ما يسمى التخدير الواعي.
يتم إعطاء حقن التخدير الموضعي للمنطقة المحيطة برحم عنق الرحم ، ويتم توسيع عنق الرحم بلطف أو فتحه. بمجرد فتح عنق الرحم ، يتم إدخال أنبوب صغير يشبه القش في الرحم ، ويتم استخدام فراغ لطيف لإزالة أنسجة الحمل. على عكس ما يقوله البعض ، إذا تم إجراء الإجراء قبل تسعة أسابيع أو نحو ذلك ، لا يوجد شيء في الأنسجة التي يمكن التعرف عليها كجزء من الجنين.
يستغرق إجراء الطموح بضع دقائق فقط. ثم يتم ملاحظة الشخص لمدة ساعة إلى ساعتين حتى يتلاشى أي تخدير. نراقب أيضًا كل مريض لمضاعفات نادرة جدًا ، مثل النزيف الثقيل.
الإجهاض الدوائي هو عملية أطول. بعد تناول حبوب منع الحمل ، يمكن أن يحدث النزيف والتشنج خلال فترة من الأيام. عادة ما يكون النزيف أثقل عندما يتم طرد الحمل الفعلي ، لكن هذا النزيف يخفف عادة في غضون ساعات قليلة. في المتوسط ، لا يزال الأشخاص يعانون من نزيف خفيف لمدة أسبوعين تقريبًا أو نحو ذلك ، وهو ما يزيد قليلاً عن طموح الفراغ.
يمكن أن يحدث الغثيان ، القيء ، الحمى ، قشعريرة ، الإسهال والصداع بعد استخدام حبة الإجهاض ، وعادة ما يشير كل من لديه الإجهاض الأدوية الناجح إلى بعض الألم.
في الواقع ، يمكن أن يكون ألم الإجهاض الدوائي مكثفًا للغاية. في الدراسات التي نظرت إليها ، فإن متوسط الحد الأقصى للألم الذي يبلغ الناس يتراوح بين سبعة إلى ثمانية من أصل 10 ، مع 10 هو الأعلى. ومع ذلك ، يقول الناس أيضًا أن الألم يمكن أن يكون مختصراً ، حيث يتم طرد الحمل تمامًا كما يتم طرد الحمل.
يمكن أن يعتمد مستوى التشنج والألم على طول الحمل وكذلك ما إذا كان شخص ما قد ولدت من قبل أم لا. على سبيل المثال ، عادةً ما يكون للإجهاض الطبي في ستة أسابيع أو أقل من الحمل أقل ألمًا وتشنجًا من الإضافية التي يتم إجراؤها في تسعة أسابيع. الأشخاص الذين أنجبوا عمومًا لديهم ألم أقل.
سي إن إن: ما الذي يمكن فعله للمساعدة في ألم الإجهاض الدوائي؟
جروسمان: هناك بالتأكيد أشياء يمكن استخدامها للمساعدة في الألم. أظهرت الأبحاث أن الإيبوبروفين هو أفضل من الأسيتامينوفين لعلاج آلام الإجهاض الدواء. ننصح الناس عادةً بأخذ 600 ملليغرام كل ست ساعات أو نحو ذلك حسب الحاجة.
بعض الناس يأخذون الترامادول ، مسكن مخدر ، أو فيكودين ، وهو مزيج من الأسيتامينوفين والهيدروكودون. يمكن أن تكون الأبحاث الحديثة التي شاركت فيها في الأدوية التي وجدت مثل ترامادول مفيدة إذا تم أخذها بشكل وقائي قبل بدء الألم.
نظام آخر ناجح درسناه يجمع بين الإيبوبروفين مع دواء غثيان يسمى metoclopramide ساعد أيضًا في الألم. بخلاف الإيبوبروفين ، تتطلب هذه الأدوية وصفة طبية.
وجدت دراسة أخرى أن جهاز TENS ، والذي يرمز إلى محفز العصب الكهربائي عبر الجلد ، يساعد في آلام الإجهاض الأدوية. إنه يعمل من خلال وسادات وضعت على البطن التي تحفز الأعصاب من خلال الصدمات الكهربائية الخفيفة ، وبالتالي تتداخل مع إشارات الألم. هذا شيء يمكن أن يحصل عليه الناس بدون وصفة طبية.
يمكن أن يكون الألم مشكلة يتم تجاهلها مع الإجهاض الدوائي لأننا ، بصراحة ، كأطباء ، لسنا هناك مع المرضى عندما يكونون في منازلهم يمرون بهذا. ولكن نظرًا لأننا نجري المزيد من الأبحاث حول تجارب الناس مع الإجهاض الدوائي ، فقد أصبح من الواضح تمامًا أن السيطرة على الألم أمر مهم حقًا. أعتقد أننا بحاجة إلى القيام بعمل أفضل لعلاج الألم وإتاحة هذه الخيارات للمرضى.
سي إن إن: هل هناك حالات صحية تجعل استخدام الإجهاض الدوائي غير حكيم؟
جروسمان: يمكن أن يكون الخضوع للإجهاض الدوائي خطيرًا إذا كان الحمل خارج الرحم ، مما يعني أن الجنين يتطور خارج الرحم. إنه نادر ، يحدث في حوالي 2 من كل 100 عملية حمل – ويبدو أنها نادرة بين الأشخاص الذين يبحثون عن الإجهاض الدوائي.
الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الحوض السابقة أو الأنبوب أو الجراحة في البطن معرضون لخطر الحمل خارج الرحم ، وكذلك أولئك الذين لديهم تاريخ من مرض التهاب الحوض. بعض الالتهابات المنقولة جنسياً يمكن أن تثير المخاطر ، وكذلك التدخين ، تاريخ العقم واستخدام علاجات العقم مثل الإخصاب في المختبر.
إذا كان الشخص يتناول أدوية مضادة للتخثر أو تخفيف الدم أو يعاني من اضطراب نزيف ، فلا ينصح بالإجهاض الدوائي. الاستخدام طويل الأجل للمنشطات هو موانع أخرى لاستخدام حبة الإجهاض.
يجب أن يتم إزالته من أي شخص يستخدم جهازًا داخل الرحم ، أو IUD ، قبل تناول mifepristone لأنه قد يتم طرده جزئيًا أثناء العملية ، والتي يمكن أن تكون مؤلمة.
الأشخاص الذين يعانون من فشل الغدة الكظرية المزمن أو الذين ورثوا اضطرابًا نادرًا يسمى البورفيريا ليسوا مرشحين جيدين.
سي إن إن: هل هناك أي علامات على مشكلة يجب على المرأة مشاهدتها بعد الخضوع لإجهاض الدواء؟
جروسمان: قد يكون من الشائع أن يكون لديك حمى منخفضة الدرجة في الساعات القليلة الأولى بعد تناول ميسوبروستول ، وهو الدواء الثاني في الإجهاض الدوائي. إذا كان لدى شخص ما حمى منخفضة الدرجة-100.4 درجة إلى 101 درجة فهرنهايت-التي تدوم أكثر من أربع ساعات ، أو لديها حمى عالية تزيد عن 101 درجة فهرنهايت بعد تناول الأدوية ، فهي بحاجة إلى تقييمها من قبل مقدم الرعاية الصحية.
يجب تقييم نزيف ثقيل ، والذي سيكون ينقع وسادات كاملة الحجم أو أكثر في الساعة لمدة ساعتين متتاليتين ، أو تم تقييم إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة.
واحدة من علامات التحذير من الحمل خارج الرحم هي ألم الحوض الشديد ، وخاصة على جانب واحد من البطن. يمكن أن يشع الألم أيضا إلى الظهر. علامة أخرى هي الحصول على دوزي أو إغماء ، والتي يمكن أن تشير إلى نزيف داخلي. هذه كلها مضاعفات نادرة جدًا ، لكن من الحكمة أن تكون على مراقبة.
نوصي عادةً بأن يكون لدى شخص ما يعاني من الإجهاض الدوائي شخصًا معهم خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد أخذ الميزوبروستول أو حتى يمر الحمل. يختار العديد من الأشخاص على وجه التحديد إجراء إجهاض الدواء لأنه يمكن أن يكون محاطًا بشريك أو عائلة أو أصدقاء.
يعلم معظم الناس أن الإجهاض مكتمل لأنهم يتوقفون عن الشعور بالحمل ، وتختفي الأعراض مثل الغثيان وحنان الثدي ، وعادة ما تكون في غضون أسبوع من تمرير الحمل. قد يظل اختبار حمل البول المنزلي إيجابيًا حتى بعد أربعة إلى خمسة أسابيع من الإجهاض الناجح للأدوية ، لمجرد أن الأمر يستغرق وقتًا طويلاً حتى يختفي هرمون الحمل من مجرى الدم.
إذا كان شخص ما لا يزال يشعر بالحمل ، فليس متأكداً مما إذا كان الحمل قد مر بالكامل أو كان لديه اختبار حمل إيجابي خمسة بعد أسابيع من تناول MiFepristone ، يجب تقييمها من قبل الطبيب.
يجب أن يعلم الناس أنه يمكنهم الإباضة بعد أسبوعين من الإجهاض الدوائي. يمكن بدء معظم خيارات تحديد النسل مباشرة بعد الإجهاض الدوائي.
